أعراض المرارة

كتابة - آخر تحديث: الأحد ٢١ يوليو ٢٠١٩
أعراض المرارة

المرارة

إنها حويصلة مجوفة على شكل حويصلة تقع على الجانب الأيمن أسفل الكبد . وظيفتها هي تخزين العصير الأصفر الذي ينتجه الكبد وتركيزه قبل إفرازه في الأمعاء الدقيقة. يمر هذا العصير الأصفر من الكبد عبر القنوات الكبدية اليمنى واليسرى ، ثم يتحدون لتشكيل القناة الصفراوية الكبدية العامة.


تتحد القناة الصفراوية الكبدية العامة مع القناة الصفراوية المرارية التي تنبع من عنق المرارة ، وتشكل القناة الصفراوية العامة ، التي تذهب خلالها الصفراء الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ، ووظيفة المرارة هي تخزين العصير الأصفر ، ويفرز عندما تدخل الأمعاء الطعام الدهني. تساعد العصائر الصفراء على هضم مادة الأحماض الدهنية ، وكذلك القضاء على البيليروبين ، الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء. [1] [2] [3]


أمراض المرارة

يحتوي المرارة على العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على وظيفتها ، مما يؤدي إلى علاج الأعراض والمشاكل التي قد تنجم عن ذلك من خلال القضاء عليها. بعض الأمراض التي يمكن أن تصيب المرارة: [4] [5] [6]

  • حصى المرارة : يمكن تشكيل حصى المرارة من المواد الموجودة في العصائر الصفراء ، مثل الكوليسترول والكالسيوم ، والأملاح والتي بدورها تسد مجرى عصير أصفر.
  • التهاب المرارة : يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا ، نتيجة للحجارة أو ورم يحجب مجرى النسغ الأصفر ، مما يؤدي إلى ركود وتكاثر البكتيريا فيه وبالتالي التهاب المرارة.
  • الحصاة في القناة الصفراوية: حيث يمكن حصى في المرارة تنزلق إلى عنق المرارة أو القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى التهاب.
  • انفجار المرارة : في حالة إهمال أعراض المرارة ، فقد يؤدي ذلك إلى انفجار المرارة ، وإذا لم يتم تشخيص أمراض المرارة وعدم استئصالها ، فقد يؤدي انفجارها إلى عواقب وخيمة تهدد حياة المريض ، حيث قد يصل معدل وفاة المرارة 30٪.
  • خراج المرارة : نتيجة لتراكم القيح من التهاب المرارة ، فإن القيح هو مجموعة من الخلايا الميتة والبكتيريا وخلايا الدم البيضاء.
  • سرطان المرارة : على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أن الفشل في علاجه يمكن أن يؤدي إلى انتشار السرطان إلى الأعضاء المجاورة. ينتقل السرطان من السطح الداخلي للمرارة إلى السطح الخارجي ، ثم إلى الأعضاء المجاورة للمرارة ، وتحدث أعراض مشابهة لأعراض التهاب المرارة الحاد.
  • غنغرينا في المرارة : أي عضو في الجسم لا يعمل بشكل طبيعي سوف يحدث له تحلل تلقائيًا ، وهذا يحدث أيضًا إذا توقف المرارة عن العمل بسبب نقص نضح الدم بسبب الالتهاب أو السكري أو أي مرض يعوق مجرى الدم.
  • مرض المرارة بدون حصى (مرض المرارة الحاد): هنا يعاني المريض من أعراض حصى المرارة ، ولكن بدون حصاة المرارة ، وهنا يحدث خلل في عضلات المرارة أو الصمامات ولا يعمل بشكل فعال.
  • حساب التفاضل والتكامل المرارة (الإنجليزية: بورسلان المرارة): هي حالة نادرة من مرض المرارة ، ومعظم الحالات بسبب حصى المرارة. [7]


حصى في المرارة

بالإضافة إلى التهاب المرارة ، تعد حصى المرارة من أكثر أمراض المرارة شيوعًا. [4] الأسباب التي أدت إلى تكوين حصوات المرارة غير معروفة بشكل كامل حتى الآن ؛ يعتقد الأطباء أن العصير الأصفر يحتوي على كمية كبيرة من الكوليسترول الذي يؤدي إلى تكوين حصوات المرارة ، أو أن العصير الأصفر يحتوي على كمية كبيرة من البيليروبين ، أو أن المرارة لا تفريغ العصير الأصفر بطريقة صحيحة أو كاملة. هناك أنواع مختلفة من الحصى المرارية التي قد تتشكل في المرارة ، بما في ذلك الكوليسترول والأحجار الصفراء ، وهي الأكثر شيوعًا. أصباغ سوداء اللون بني داكن أو أسود ، وتشمل البيليروبين والأحجار المختلطة.


هناك العديد من الأشياء التي تزيد من احتمال إصابة الشخص بحصى في المرارة ، بما في ذلك: [8] [9]

  • عادة ما يكون للإناث حصى في المرارة أكثر من الذكور لأن الاستروجين يرفع الكوليسترول. [10]
  • بدانة.
  • عادات الأكل السيئة مثل تناول كميات أقل من الألياف والأطعمة الدهنية.
  • فقدان الوزن المفاجئ والسريع.
  • إذا كان هناك أفراد الأسرة الذين عانوا من حصى في المرارة.
  • تناول الأدوية المستندة إلى هرمون الاستروجين ، مثل الأدوية الهرمونية.


أعراض حصى في المرارة

هناك العديد من الأعراض التي قد يشكو منها شخص لديه حصاة في المرارة ، بما في ذلك: [11] [12]

  • ألم شديد في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو منتصف البطن ، ويمكن للمريض تطوير آلام الظهر أو الكتف الأيمن.
  • الغثيان والشعور المستمر بالتقيؤ .
  • التعب العام والتعب.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • اصفرار بياض العينين والجلد.
  • سوء الهضم وعدم القدرة على تحمل الطعام ، وخاصة الدهنية.


تشخيص حصاة المرارة

يعتمد تشخيص الحجارة من خلال الفحص السريري على الألم الذي يشعر به المريض ، ويتحول الطبيب إلى التحاليل المخبرية للدم ، ثم السونار البطني ، الذي يكشف عن تورم القناة الصفراوية ووجود الحجارة فيه. [13] [12]


مضاعفات حصاة المرارة

إذا لم تتم معالجة حصى المرارة ، فقد يتسبب ذلك في مضاعفات للمريض ، بما في ذلك: [١٤]

  • المغص الصفراوي : هو الألم الذي يصيب المنطقة اليمنى من البطن ، وفي بعض الأحيان يمتد أيضًا إلى الظهر في المنطقة ، وهذه الأعراض تؤثر على الفرد فجأة ، وهي نتيجة لوجود حجر صغير يحجب التدفق. من العصائر في المرارة وتعرقل حركتها ، وهذا يسبب انكماشًا في عضلات المرارة ، ويسبب هذا الانقباض ألمًا شديدًا يشعر به الفرد ، وأحيانًا يشعر الشخص بالحاجة إلى القيء.
  • انسداد القناة الصفراوية : هو الانسداد الذي يحدث في قنوات المرارة ، لأن الانسداد يمنع تدفق الصفراء الصفراء ، وبالتالي يعيدها إلى الكبد ثم إلى مجرى الدم. يكون الجلد ملونًا باللون الأصفر ، وخصوصًا لون العين البيضاء لأنه يحتوي على البيليروبين ، ويخرج بالبول ، لذا يكون لونه داكنًا ، ولا يصل إليه الوصول إلى الأمعاء ويمنعه من أداء وظيفته المتمثلة في امتصاص الدهون والفيتامينات الذائبة في الدهون وإفراز البراز بلون فاتح أو بلون الطين ، لأن مادة تلوين البراز ، البيليروبين ، لن تصل إلى الأمعاء لأنها تذوب في النسغ الصفراء.
  • انفجار المرارة : يعد انفجار المرارة خطيرًا بسبب الألم الشديد والالتهابات والشلل العام في الأمعاء والتسمم. هنا ، يجب أن يتم العمل لاستئصال المرارة بسرعة لأنه يهدد حياة صاحبها. [15]


علاج حصى في المرارة

عادة ، الأشخاص الذين يعانون من حصى المرارة ولكن بدون أعراض مرضية ، يلجأ الأطباء إلى مراقبة ومتابعة حالتهم دون تدخل جراحي ، ولكن في حالة حصى المرارة المصحوبة بأعراض مرضية ، فإن أفضل حل هو إجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة ، وبعد العملية ، من الضروري تناول الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الدهون لفترة مؤقتة ، وهناك أدوية يمكن للمريض تناولها لمدة لا تقل عن عامين ، لكنها غير فعالة ، وبعد التوقف عن استخدامها يمكن أن تعود بالحجارة. . [3] [16]


التهاب المرارة

إنها واحدة من المشاكل التي يمكن أن تسببها حصوات المرارة التي تمنع القناة الصفراوية ، وتمنع العصائر من الدخول إلى الأمعاء ، وبالتالي تتراكم حول الأحجار التي تستقر في القناة وتصبح ملتهبة ، وبالتالي ينتقل الالتهاب من القناة إلى المرارة ، وهذا الالتهاب إما حاد ويشعر المريض بأعراضه كما لو كان يشعر بألم شديد ومفاجئ في البطن ، أو أنه مزمن ، تتضخم المرارة لفترة طويلة وتصلب جدرانه ، يمكن أن يتسبب انسداد القنوات الصفراء في حدوث أي سبب لالتهاب المرارة ، وقد يؤدي التهاب المرارة إلى عواقب وخيمة قد تعرض حياة المريض للخطر ، مثل حدوث انفجار في المرارة. [14] [17]


أعراض التهاب المرارة

تتلخص أعراض التهاب المرارة على النحو التالي: [17] [18] [14]

  • ألم شديد في منطقة البطن قد يمتد إلى الكتف الأيمن أو منطقة الظهر ، ويزداد سوءًا بعد تناول وجبات دهنية أو دهنية ، أو عند التنفس بعمق.
  • الحمى والقيء والقشعريرة وعسر الهضم والغازات المفرطة.
  • اصفرار الجلد وبياض العينين.


تشخيص التهاب المرارة

حالة تشخيص التهاب المرارة والحصى المرارية متشابهة. يعتمد الطبيب بشكل أساسي على الأعراض المرضية والفحص السريري. ثم يتم تحليل الدم لمعرفة عدد خلايا الدم البيضاء لأن طوله يشير إلى وجود التهاب ، والموجات فوق الصوتية التي تظهر كيف تتراكم المرارة والسوائل نتيجة للالتهاب حول المرارة أو مسارها بالإضافة إلى تصور المرارة من خلال السونار أو الأشعة السينية للبطن أو صورة مقطعية ، يجب أن تخضع الإناث لاختبار الحمل ، لأن أعراض المرارة الملتهبة قد تكون مشابهة لأعراض الحمل. [19] بنشاط. [18]


مضاعفات التهاب المرارة

إذا لم يتم علاج المرارة عندما تكون ملتهبة ، فقد يتسبب ذلك في مضاعفات متعددة ، قد يشكل بعضها تهديدًا لحياة الإنسان ، بما في ذلك: [14]

  • موت خلايا المرارة ثم انفجارها. انفجار المرارة أمر خطير ، حيث يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق ، ثم تسمم الدم ، وينفجر المرارة في 10-15 ٪ من حالات مرض المرارة. [18]
  • قد يؤدي التهاب المرارة إلى انتقال الالتهاب إلى النسغ الأصفر ، مما يؤدي إلى تكوين القيح وتراكمه حول المرارة ، وتراكم القيح يؤدي إلى تكوين أعراض أكثر حدة مثل ارتفاع درجة الحرارة والبطن الحاد ألم.
  • الناسور بين المرارة والجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، يشكل الاثني عشر ، مما يؤدي إلى انتقال حصى في المرارة إلى الأمعاء الدقيقة ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى انسداد الأمعاء ، ويمكن أن يؤدي إلى شلل في الأمعاء. [20]


علاج التهاب المرارة

يعتمد العلاج على شدة الحالة والمضاعفات التي يعاني منها المريض من التهاب المرارة. بشكل عام ، العلاج الأساسي لالتهاب المرارة هو إعطاء المريض سوائل في الوريد ، وإيلاء الاهتمام لنسبة أملاح الجسم ، لأن أي خلل فيها يشكل خطورة على حياة المريض ، وإعطائه مسكنات ، ومضادات حيوية عن طريق الوريد ، وإذا تم إفراز المريض بشكل متكرر ، يمكن للطبيب وصف الترياق. للتقيؤ ، وإذا كان التهاب المرارة غير خطير ، يمكن للطبيب أن يصف المسكنات والمضادات الحيوية التي يمكن للمريض تناولها في المنزل ، ثم يلجأ الطبيب إلى استئصال المرارة. [18]


التعامل مع استئصال المرارة

بعد إزالة المرارة ، يعاني المرضى من إفراز الإسهال المفكوك والسوائل ، وذلك بسبب إفراز العصير الأصفر مباشرة من الكبد ، والذي يستمر في إفراز العصير الأصفر حتى بعد إزالة المرارة إلى الأمعاء الدقيقة ، لأن المرارة كانت تركيز العصير الأصفر وتخزينه حتى يفرز في الأمعاء الدقيقة. بعد إزالة المرارة ، يتم إفراز الصفراء بكمية الأطعمة الدهنية التي يستهلكها الفرد. عندما يستهلك الفرد ، بعد إزالة المرارة ، كميات كبيرة من الأغذية الدهنية ، والتي تسبب الغازات وانتفاخ البطن والإسهال.


من الجدير بالذكر أنه لا يوجد نظام غذائي محدد يجب على المرء الالتزام به بعد إزالة المرارة ، لكن تناول وجبات تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون يمكن أن يساعد في تقليل الإسهال والغازات ، وبالطبع زيادة تناول الألياف ، ويجب عليك تناول كميات أقل وتوزيعها لهم أكثر من فترات. [21]



  1. James White and Jack Wilson (2011), USMLE series - Anatomy , America: Kaplan, Inc, Page 251, Part Three.
  2. د. سعيد الناطور، "المرارة والحصى المرارية" ، joheart . بتصرّف.
  3. ^ أ ب Benjamin F. Miller and Claire Brackman Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health , Philadelphia: W. B. Saunders Company, Page 494-495.
  4. ^ أ ب Matthew Hoffman (15-11-2014), "Picture of the Gallbladder" ، WebMed , Retrieved 24-12-2016.
  5. Abdul Wadood Mohamed and Matthew Solan (23-10-2015), "Gallbladder Disease" ، Health Line , Retrieved 24-12-2016.
  6. George T. Krucik (20-1-2015), "Identifying Gallbladder Problems and Symptoms" ، Health Line , Retrieved 24-12-2016.
  7. Ali Nawaz Khan (7-10-2015), "Porcelain Gallbladder" ، MedScape , Retrieved 9-1-2017.
  8. Mayo Clinic Staff (25-7-2013), "Gallstones" ، Mayo Clinic , Retrieved 23-12-2016.
  9. "Symptoms of Gallbladder Problems" , everyday health . Edited.
  10. "Women and Cholesterol" , American Life Association ، 21-2-2014.
  11. "حصى المرارة" ، webteb . بتصرّف.
  12. ^ أ ب Norman S. Williams, Christopher JK. Bulstrode and P. Ronan O'connell (2008), Bailey and Love's Short Practice of Surgery , UK: Edward Arnold (Puplisher) Ltd, Page 1120, Part eleven .
  13. "الحصوات المرارية بين التشخيص والاستئصال" ، tbeeb . بتصرّف.
  14. ^ أ ب ت ث Mayo Clinic Staff (28-8-2014), "Cholecystitis" ، Mayo Clinic , Retrieved 23-21-2016.
  15. Lydia Krause and Valencia Higuera, "What Is a Gallbladder Rupture?" ، Health Line , Retrieved 23-12-2016.
  16. "Gallbladder removal - Complications" , NHS Choices , Retrieved 24-12-2016.
  17. ^ أ ب "علامات وأعراض مشاكل المرارة" ، 3rbdr . بتصرّف.
  18. ^ أ ب ت ث Alan A Bloom, "Cholecystitis" ، Medscape , Retrieved 24-12-2016.
  19. "Cholecystitis" , www.mayoclinic.org , Retrieved 26-12-2017. Edited.
  20. "Cholecystitis" , Patient .
  21. Mayo Clinic Staff (17-3-2015), "Can you recommend a diet after gallbladder removal?" ، Mayo Clinic , Retrieved 24-12-2016.