علاج الربو

الربو

الربو (بالإنكليزية: الربو) هو المزمن مرض الرئة التي قد تحدث أثناء أي مرحلة سن، وخاصة مرحلة الطفولة، كما أنه يؤثر على الممرات الجوية التي تتكون من أنابيب تحمل الهواء من وإلى الرئة ، حيث التهاب الممرات الهوائية يسبب لهم تصبح منتفخة وحساسة للغاية وتتفاعل مع بعض المواد التي يتم استنشاقها بقوة أكبر. وذلك لأن العضلات المحيطة بممرات الهواء تضيق ، مما يؤدي إلى تضييق الممرات الهوائية ، وبالتالي انخفاض تدفق الهواء إلى الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تخلق الخلايا الموجودة في ممرات الهواء مخاطًا بكميات أكبر من المعتاد ، وبما أنها سوائل لزجة وكثيفة ، فإنها تسبب تضييقًا أكبر. ^[1]

أعراض الربو والمشغلات

تختلف أعراض الربو من شخص لآخر وتشمل ضيق التنفس وألم في الصدر ونوبات من السعال والصفير أثناء الزفير واضطراب النوم نتيجة لضيق في التنفس أو السعال. من أجل تشخيص الربو ، يحتاج الطبيب إلى معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض ويسأل عن الحساسية في الأسرة ، وفي نفس الشخص الذي يعاني منه الأكزيما ، يقوم بفحص طبي بدني ويستمع إلى صوت الصدر ، بالإضافة إلى أنه يجري فحص وظائف الرئة للبالغين والأطفال من سن ست سنوات وأكثر ، باستخدام مقياس التنفس ، بحيث يهب المريض في أنبوب مع بضع ثوان من القوة ، لقياس كمية الهواء في وسعة الرئة ، إلخ. ^{[2] [3]}

سبب الربو هو مزيج من العوامل الوراثية والبيئية ، في حين أن هناك مسببات متعددة لأعراض الربو بين الناس ، وأهمها: ^{[4] [5]}

• المواد المحمولة بالهواء: مثل عث الغبار والعفن وحبوب اللقاح وبر الحيوانات الأليفة.
• المواد التي تسبب تهيج البيئة: مثل دخان السجائر والهواء الملوث بالدخان والمواد الكيميائية والغبار والدخان والروائح القوية ، مثل رائحة الطلاء والبنزين.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد والإنفلونزا والتهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي.
• اقوم بالتمارين.
• الرياح الجافة والهواء البارد والتغيير المفاجئ في الأحوال الجوية.
• التعبير عن المشاعر القوية: مثل الغضب والبكاء والخوف والصراخ والضحك والإثارة.
• بعض أنواع الأدوية: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (حاصرات بيتا) (حاصرات بيتا).
• الكبريتات (الإنجليزية: الكبريتات) هي مواد حافظة مضافة لبعض أنواع الطعام والشراب.
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو الحالة التي يعود فيها حمض المعدة إلى الحلق.

علاج الربو

الربو مرض طويل الأجل لا يمكن علاجه ، لكن الهدف من العلاج هو السيطرة على المرض والحفاظ على والأعراض المزعجة وظائف الرئة وضمان مستوى طبيعي من النشاط والنوم الطبيعي أثناء الليل. يعالج الربو عادةً بنوعين من الأدوية ، وهما: الأدوية طويلة الأمد للتحكم والأدوية السريعة الإغاثة. يعتمد العلاج الأولي على شدة المرض ، ثم يقوم الطبيب بإجراء التعديلات المناسبة على الأدوية من النقصان وفقًا لدرجة السيطرة على المرض ، بحيث يتم الحصول على أفضل تحكم باستخدام أقل كمية ممكنة من الدواء. ^[6]

يتم أخذ معظم أدوية الربو عن طريق الاستنشاق (بالإنجليزية: Inhaler) وتسمى أيضًا بخاخ (بالإنجليزية: Puffer) والذي يسمح بالوصول إلى الدواء مباشرة إلى الرئتين ، أو عن طريق الرش (باللغة الإنجليزية: Nebuliser) حيث يقوم هذا الجهاز بتحويل الأدوية السائلة إلى رذاذ استنشاق للوصول إلى مباشرة في الرئة ، فإن البخاخات هي خيار لأي شخص لديه صعوبة في استخدام بخاخات الربو ، وبعض الأدوية في شكل حبوب. ^[7]

العلاجات الدوائية

الأدوية السيطرة على المدى الطويل

تؤخذ هذه الأدوية يوميًا لتقليل الالتهاب في الممرات الهوائية ، وبالتالي تقليل الأعراض ونوبات الربو (الإنجليزية: نوبة الربو) وتعتبر هذه الأدوية حجر الزاوية في علاج الربو. ^[8] تشمل الأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (الكورتيكوستيرويدات المستنشقة) : الخيار الأكثر فعالية على المدى الطويل لتقليل الالتهاب والانتفاخ في ممرات الهواء. تتطلب هذه الأدوية عدة أيام إلى أسابيع للوصول إلى أقصى استفادة منها ، وتشمل الأمثلة فلوتيكاسون (الإنجليزية: فلوتيكاسون) وبوديزونيد (الإنجليزية): موميتازون. ^{[8] [6]}

على الرغم من أن الكيتوستيرويدات المستنشقة تعتبر آمنة وأقل خطورة على المدى الطويل من نظيرتها عن طريق الفم ، إلا أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية ؛ وأبرزها أن العدوى الفموية التي يطلق عليها القلاع تحدث بسبب نوع من الفطريات التي تظهر كصدمات بيضاء على الجزء الداخلي من الخد واللسان. الحد من المشكلة عن طريق استخدام فاصل أو عازل في جهاز الاستنشاق (بالإنجليزية: Spacer) ، وكذلك عن طريق شطف الفم بالماء بعد كل استخدام لهذا النوع من الأدوية. ^{[6] [8] [9]}

إذا كان المريض يعاني من حالة حادة وحادة من الربو ، يمكن استخدام الستيرويدات القشرية عن طريق الفم في شكل حبوب أو سائل لفترة قصيرة من الزمن للسيطرة على الربو ، لأن تناول هذه الأدوية لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وهشاشة العظام ( اللغة الإنجليزية: هشاشة العظام). ^[6]

• منبهات بيتا طويلة المفعول عن طريق الاستنشاق: منبهات بيتا طويلة المفعول عن طريق الاستنشاق : إنهم يساعدون في فتح ممرات الهواء عن طريق استرخاء العضلات الملساء المحيطة بهم. من الأمثلة على ذلك: السالمتيرول والفورموتيرول (بالإنجليزية: Formoterol) ، وينبغي أن يؤخذ هذا النوع من الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، تجدر الإشارة إلى أن هناك بعض الأدوية التي تحتوي على الصيغتين في شكل دواء واحد لجعلها أكثر راحة وراحة للمريض. ^{[7] [8]}
• معدّلات Leukotriene : تؤخذ عن طريق الفم على شكل حبوب أو سائل ، وتحد من التورم في ممرات الهواء ، وتساعد على استرخاء العضلات الملساء. ومن الأمثلة على ذلك مونتيلوكاست (الإنجليزية: مونتيلوكاست). ^{[7] [8]}
• الثيوفيلين : حبوب يومية توسع القصبات الهوائية وتبقي الممرات الهوائية مفتوحة عن طريق إرخاء العضلات المحيطة بها ، وقد انخفض استخدامها بشكل كبير مقارنة بالعديد السابق. ^[8]

المخدرات الانقاذ السريع

يتم استخدام هذه الأدوية عند الحاجة للراحة السريعة والفورية ، كما في حالات نوبات الربو ، لكن تأثيرها يستمر لفترة قصيرة. يستخدم أيضًا قبل التمارين الرياضية ويوصي به الطبيب ، حيث تعمل هذه الأدوية على توسيع مجرى الهواء وفتح ممرات الهواء المتضخمة التي تحد من التنفس . ^[8]

يجب أن يحمل مرضى الربو دائمًا هذا النوع من الأدوية تحسباً للحاجة ، ومن الجدير بالذكر أنه لا ينبغي استخدام أدوية الإنقاذ السريع بدلاً من أدوية التحكم طويل الأجل ، لأن أدوية الإنقاذ لا تقلل من الالتهابات. إذا لوحظ أن هذا النوع من الأدوية يستخدم أكثر من مرتين في الأسبوع ، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء تغييرات مناسبة للسيطرة على الربو. ^[6] تشمل الأدوية التالية:

• ناهضات بيتا قصيرة المفعول : هذه أدوية موسعة للقصبات ، والتي تهدئ أعراض الربو بسرعة خلال دقائق من استنشاقها عن طريق استرخاء العضلات الملساء المحيطة بالمجاري الهوائية ، وتقليل التورم الذي يغلق تدفق الهواء ، وهذه الأدوية تعتبر الخيار الأول لل التخلص السريع من أعراض الربو ، بما في ذلك Albuterol (Albuterol). ^{[7] [8]}
• مضادات الكولين: تعمل هذه الأدوية المستنشقة بشكل أبطأ من مؤثرات بيتا قصيرة المفعول ، وتفتح الممرات الهوائية وتقلل من إنتاج المخاط. تحتوي بعض الأدوية على مزيج من ناهضات بيتا قصيرة المفعول ومضادات الكولين معًا. ^[7]

أدوية الحساسية

قد تساعد هذه الأدوية إذا كان الربو محفزًا أو أسوأ بسبب الحساسية ، والوقاية ويشمل ما يلي: ^[٨]

• لقطات الحساسية أو العلاج المناعي : تقلل حقن الحساسية تدريجياً من استجابة الجهاز المناعي لبعض مسببات الحساسية.
• اوميزوماب : يعطى هذا الدواء كحقن كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع للأشخاص الذين يعانون من الربو والحساسية الشديدة.

العلاجات المنزلية

هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمريض القيام بها للحفاظ على الصحة والحد من نوبات الربو ، بما في ذلك: ^{[10] [11]}

• تجنب التعرض لمحفزات الربو ، على سبيل المثال باستخدام مكيف الهواء لتقليل حبوب اللقاح ، وسوس الغبار ، والحفاظ على الرطوبة المثلى ، وتنظيف المنزل بانتظام لإزالة الغبار ، وتغطية الفم والأنف في الطقس البارد.
• الحفاظ على صحة جيدة ورعاية ذاتية ، من خلال ممارسة الرياضة بانتظام لتقوية القلب والرئتين ، والحفاظ على وزن صحي ، والسيطرة على حرقة المعدة ومرض الجزر المعدي المريئي .
• القليل من الأعشاب والعلاجات الطبيعية قد تساعد في تحسين أعراض الربو مثل حبوب منع الحمل السوداء والكافيين ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب قبل تناوله ، وبالطبع لا يمنع استخدام الأدوية.

المراجع

1. ↑ "What Is Asthma?" , National Institutes of Health ,4-8-2014، Retrieved 26-8-2017. Edited
2. ↑ Mayo Clinic Staff (30-8-2016), "Asthma" ، Mayo Clinic , Retrieved 26-8-2017. Edited
3. ↑ "Diagnosing asthma" , National Asthma Council Australia ,1-6-2016، Retrieved 26-8-2017. Edited
4. ↑ "What Causes or Triggers Asthma?" , Asthma and Allergy Foundation of America ,1-9-2015، Retrieved 26-8-2017. Edited
5. ↑ Mayo Clinic Staff (30-8-2016), "Asthma " ، Mayo Clinic , Retrieved 26-8-2017. Edited
6. ^ ^{أ ب ت ث ج} "How Is Asthma Treated and Controlled?" , National Institutes of Health ,4-8-2014، Retrieved 26-8-2017. Edited
7. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Asthma Treatment" , Asthma and Allergy Foundation of America ,1-9-2015، Retrieved 26-8-2017. Edited
8. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} Mayo Clinic Staff (30-8-2016), "Asthma" ، Mayo Clinic , Retrieved 26-8-2017. Edited
9. ↑ Anna Giorgi (16-2-2016), "Oral Thrush" ، Healthline , Retrieved 27-8-2017. Edited
10. ↑ Mayo Clinic Staff (30-8-2016), "Asthma" ، Mayo Clinic , Retrieved 26-8-2017. Edited
11. ↑ Mayo Clinic Staff (30-8-2016), "Asthma" ، Mayo Clinic , Retrieved 26-8-2107. Edited